Workplace physical activity program: an intervention proposal / Programa de exercício físico no ambiente de trabalho: uma proposta de intervenção / Programa de ejercicio físico en el ambiente de trabajo: una propuesta de intervención

ABSTRACT Contemporary workstations have been transformed by technological advances, meaning that employees are less physically active. Physical exercise programs are a tool to combat this sedentary lifestyle and prevent possible work-related illnesses. The aim of this study consisted of drafting an intervention proposal through physical exercise - the Workplace Physical Activity Program / WPAP - to be applied in the workplace, covering physical, mental and social aspects. The trial was methodologically structured in three stages: a) contextualization of the WPAP; b) implementation of the program; and c) the intervention proposal. It is believed that this type of program should receive investments, as it has a quick return and effectively improves the health of workers. Level of Evidence V; Expert opinion.

RESUMO Devido aos avanços tecnológicos, a modernidade vem transformando os postos de trabalho, tornando os funcionários menos ativos fisicamente. Os programas de exercícios físicos são uma ferramenta para combater esse sedentarismo e evitar possíveis doenças relacionadas ao trabalho. O objetivo deste estudo consistiu em elaborar uma proposta de intervenção por meio de exercícios físicos - Programa de Exercícios Físicos no Ambiente de Trabalho/PEFAT - para ser aplicada no ambiente de trabalho, contemplando os aspectos físico, mental e social. O ensaio estruturou-se metodologicamente em três fases: a) contextualização sobre o PEFAT; b) implantação do programa e c) a proposta de intervenção. Considera-se que esse tipo de programa deva ser foco de investimento, já que seu retorno é rápido e eficaz para a saúde do trabalhador. Nível de Evidência V; Opinião do especialista.

RESUMEN Debido a los avances tecnológicos, la modernidad viene transformando los puestos de trabajo, haciendo que los funcionarios sean menos activos físicamente. Los programas de ejercicios físicos son una herramienta para combatir ese sedentarismo y evitar posibles enfermedades relacionadas al trabajo. El objetivo de este estudio consistió en elaborar una propuesta de intervención a través de ejercicios físicos - Programa de Ejercicios Físicos en el Ambiente de Trabajo/PEFAT - para que sea aplicada en el ambiente de trabajo, contemplando los aspectos físico, mental y social. El ensayo se estructuró metodológicamente en tres fases: a) contextualización sobre el PEFAT; b) implantación del programa; y c) la propuesta de intervención. Se considera que este tipo de programa debe ser el foco de inversión, ya que su retorno es rápido y eficaz para la salud del trabajador. Nivel de Evidencia V; Opinión del especialista.

Práticas de autocuidado em hanseníase: face, mãos e pés / Prácticas de autocuidado en hanseniasis: cara, manos y pies / Practices for self-care in Hansen's disease: face, hands and feet

Resumo OBJETIVO Analisar as práticas de autocuidado em face, mãos e pés realizadas por pessoas atingidas pela hanseníase. METODOLOGIA Estudo qualitativo, realizado em unidades de referência para hanseníase em Pernambuco, entre maio de 2014 e abril de 2015, com 24 pessoas. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada e realizada a análise de conteúdo. RESULTADOS Emergiram duas categorias: Conhecimento e realização de práticas de autocuidado em Hanseníase e Singularidades e desafios do autocuidado. O estudo apontou que os entrevistados conhecem as informações sobre os cuidados com a face, mãos e pés, mas relatam dificuldades como baixa renda para adquirir material para o autocuidado, falta de tempo, e alguns falta de interesse. A maior parte já apresentava grau de incapacidade. CONCLUSÕES É necessário a capacitação de profissionais que atuem no empoderamento das pessoas frente à doença e orientações sobre prevenção de incapacidades e acesso à insumos para realizar o autocuidado.

Resumen OBJETIVO Analizar las prácticas de autocuidado en cara, manos y pies realizadas por personas afectadas por la hanseniasis. METODOLOGÍA Estudio cualitativo, realizado en unidades de referencia para hanseniasis en Pernambuco, entre mayo de 2014 y abril de 2015, con 24 personas. Los datos fueron recolectados por medio de la entrevista semiestructurada y realizada el análisis de contenido. RESULTADOS emergieron dos categorías: Conocimiento y realización de prácticas de autocuidado en Hanseniasis y Singularidades y desafíos del autocuidado. El estudio apuntó que los entrevistados conocen las informaciones sobre los cuidados con la cara, manos y pies, pero relatan dificultades como bajas rentas para adquirir material para el autocuidado, falta de tiempo, y algunos falta de interés. La mayor parte ya presentaba grado de incapacidad. CONCLUSIONES Es necesario la capacitación de profesionales que actúen en el empoderamiento de las personas frente a la enfermedad y orientaciones sobre prevención de discapacidades y acceso a insumos para realizar el autocuidado.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the self-care practices on the face, hands and feet carried out by people affected by Hansen's disease. METHODOLOGY A qualitative study, carried out in reference units for Hansen's disease in Pernambuco, between May 2014 and April 2015, with 24 people. Data was collected through the semi-structured interview and content analysis was carried out. RESULTS Two categories emerged: Knowledge and execution of self-care practices in Leprosy and Singularities and challenges for self-care. The study found that respondents are familiar with information about face, hand and foot care, but report difficulties such as low income to acquire material for self-care, lack of time, and some lack of interest. Most of them already presented a degree of incapacity. CONCLUSIONS The training of professionals who work on the empowerment of people facing the disease, guidelines on prevention of disabilities and access to inputs for carrying out self-care are necessary.

Caracterización de los servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en cuatro instituciones de salud del municipio de Medellín, 2015 / Characterization of Health Promotion and Disease Prevention Services in Four Health Institutions in the Municipality of Medellin, 2015 / Caracterização dos serviços de promoção da saúde e prevenção de doença em quatro instituições de saúde do município de Medellín, 2015

Resumen Estudio descriptivo que permitió caracterizar los programas y las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en cuatro instituciones de salud de alta complejidad de Medellín. Por medio de un estudio descriptivo de serie de casos, se aplicaron dos instrumentos semiestructurados tipo encuesta donde se recolectó información sobre: estructura y funcionamiento, enfoque, públicos beneficiarios, metodologías y equipos de trabajo. Se encontró que las cuatro instituciones desarrollan actividades de este tipo, con un enfoque hacia la prevención terciaria congruente con su nivel de complejidad; están orientadas esencialmente al paciente y a las familias, y, a veces, a la comunidad; los empleados también se benefician desde salud ocupacional; son desarrolladas por profesionales de diferentes disciplinas; su funcionamiento depende generalmente de las direcciones científicas; no se identifica un área en particular que las gestione articuladamente. Se considera importante que las instituciones se declaren a favor de modelos de atención en salud integrales donde se trabaje de manera articulada las actividades de promoción y prevención con la atención clínica.

Abstract This is a descriptive study that allowed for the characterization of the health promotion and disease prevention programs and activities in four high-complexity health institutions in Medellín. By means of a descriptive study of a series of cases, two semi-structured survey instruments were applied through which information was collected on: structure and functioning, approach, beneficiary communities, methodologies, and work teams. We found that all four institutions develop activities of this type, with a focus on tertiary prevention consistent with their level of complexity; they are essentially oriented to the patient and their families, and, sometimes, to the community; employees also benefit from occupational health; the activities are developed by professionals from different disciplines; their operation depends in general terms on scientific management; and no particular area was identified to manage the activities articulately. We considered important that the institutions manifest to be in favor of integral health care models where the promotion and prevention activities are coordinated with clinical care.

Resumo Estudo descritivo que permitiu caracterizar os programas e atividades de promoção da saúde e prevenção de doença em quatro instituições de saúde de alta complexidade de Medellín. Por meio de estudo descritivo de série de casos, aplicaram-se dois instrumentos semiestruturados tipo inquérito onde foi coletada informação sobre: estrutura e funcionamento, enfoque, públicos beneficiários, metodologias e equipes de trabalho. Verificou-se que as quatro instituições desenvolvem atividades deste tipo, com enfoque para a prevenção terciária congruente com o seu nível de complexidade; são orientadas essencialmente ao paciente e as famílias, e, às vezes, à comunidade; os empregados também são beneficiados desde saúde ocupacional; são desenvolvidas por profissionais de diferentes disciplinas; o seu funcionamento depende geralmente das direções científicas; não se identifica uma área em particular que as gere articuladamente. Considera-se importante as instituições se declararem em favor de modelos de atenção em saúde integrais onde se trabalharem de maneira articulada as atividades de promoção e prevenção com a atenção clínica.

Estimación del coste sanitario de las úlceras por presión en pacientes lesionados medulares / Estimation of the Sanitary Cost of Bedsores (Pressure Sores) in Patients with Medullary Lesions / Estimação do custo sanitário das úlceras de pressão em pacientes com lesão medular

Objetivo: conocer el coste total de cada tipo de úlcera por presión, ya que es un tipo de herida crónica que se produce habitualmente en pacientes con poca movilidad. Método: se ha realizado una revisión retrospectiva de las historias clínicas del periodo 2008-2011 correspondiente al registro de actividad de cirugía plástica del Hospital de Parapléjicos. Resultados: la úlcera por presión isquiática es la más frecuentemente tratada (43,27%) así como también la de menor coste total (¬ 57 196,29). El coste más alto de una úlcera por presión por su localización corresponde a la sacra (40,41%, siendo la segunda en frecuencia, y el coste total es de ¬ 112 012,96). Conclusiones: ante estos costes de tratamiento, se imponen campañas de prevención para intentar evitar este alto coste al Sistema Nacional de Salud.

Objective: getting to know the total cost of each type of bedsore (pressure sores), as it is a chronical injury commonly seen in patients with low mobility. Method: We realized a retrospective review of clinical records for the 2008 to 2011 period, corresponding to the plastic surgery activity records of the Paraplegic Hospital. Results: the ischial pressure sore is the most commonly treated (43.27%), and also shows the lowest total cost (¬ 57,196.29). The highest cost of a bedsore due to its location corresponds to sacral pressure sores (40.41%, being the second most frequent type, with a total cost of ¬ 112,012.96). Conclusions: Faced with these treatment costs, prevention campaigns are established in an attempt to prevent these high costs to the National Health System.

Objetivo: conhecer o custo total de cada tipo de úlcera de pressão, ainda que são tipos de ferida crónica que ocorre habitualmente em pacientes com baixa mobilidade. Método: foi realizada uma revisão retrospectiva dos prontuários médicos no período 2008-2011 correspondente ao registro de atividades de cirurgia plástica do Hospital de Paraplégicos. Resultados: as úlceras por pressão isquiáticas são as mais frequentemente tratadas (43,27%) bem como as de menor custo total (¬ 57 196,29). O custo mais alto de uma úlcera de pressão pela sua região corresponde à sacral (40,41 %, sendo a segunda em frequência, e o custo total é de ¬ 112 012,96). Conclusões: perante estes custos de tratamento, impõem-se campanhas de prevenção para tentar evitar este alto custo ao Sistema Nacional de Saúde.

Características de lesões de pé diabético e suas complicações / Characteristics of diabetic foot lesions and its complications

O Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas, sendo a terceira principal causa de morbimortalidade, envolvendo algumas complicações, deixando o paciente vulnerável. Os objetivos foram verificar a prevalência de amputações de membros inferiores decorrentes de úlceras diabéticas com infecção de pacientes de uma Unidade Saúde da Família e analisar as alterações fisiológicas detectadas durante a avaliação dos pacientes. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de abordagem retrospectiva, realizada de maio a outubro de 2010, com uma amostra de 40 pessoas envolvida nas atividades. Como resultado encontrou-se que os pacientes apresentam alguma deformidade ou proeminência óssea (30,8%) e insensibilidade e ressecamento dos pés (46,2%) como complicações. Conclui-se que os profissionais da saúde, principalmente os enfermeiros devem realizar cuidados com esses pacientes, transmitindo assim conhecimento com foco no cuidado e prevenção, por meio de atividades educativas que visam o bem-estar pessoal e social do paciente.

Programas de controle da toxoplasmose congênita / Programs for control of congenital toxoplasmosis

A toxoplasmose congênita pode causar aborto e danos neurológicos e/ou oculares ao feto. Desde que a Áustria e a França estabeleceram a triagem pré-natal, a prevalência da toxoplasmose caiu de 50 por cento para 35 por cento e de 84 por cento para 44 por cento, respectivamente. Outros países, como o Reino Unido, adotam práticas educativas para reduzir o risco de infecção em gestantes soronegativas. No Brasil, a triagem pré-natal é realizada nos estados do Mato Grosso do Sul e Minas Gerais e nas cidades de Curitiba e Porto Alegre. Em Londrina, Paraná, foi implantado o "Programa de Vigilância da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Congênita", que se baseia na triagem sorológica, com orientação sobre as medidas de prevenção e monitoramento sorológico trimestral nas gestantes inicialmente soronegativas, além do acompanhamento das gestantes e crianças com infecção aguda e notificação dos casos. Nos primeiros quatro anos da implantação, a avaliação do programa demonstrou uma redução de 63 por cento no número de gestantes e de 42 por cento no número de crianças encaminhadas aos serviços de referência, resultando na liberação de vagas para o atendimento de pacientes com outras doenças. Quanto aos medicamentos, houve redução de 62 por cento no consumo de ácido folínico e de 67 por cento de sulfadiazina. Além disso, a definição dos protocolos resultou na padronização do atendimento e segurança para a tomada de decisões por parte dos médicos. Portanto, como existem diversos protocolos individualizados nos diversos serviços e regiões, o estabelecimento de uma conduta ideal e consensual, com respaldo técnico, implicará na adoção de medidas que, certamente, ocasionarão economia aos cofres públicos, com a diminuição da toxoplasmose congênita.

Congenital toxoplasmosis can cause miscarriage and neurological and/or eye damage to the fetus. Since Austria and France established the prenatal screening, the prevalence of toxoplasmosis has declined from 50 percent to 35 percent and 84 percent to 44 percent, respectively. Other countries, such as the United Kingdom, have educational practices to reduce the risk of infection in seronegative pregnant women. In Brazil, prenatal screening is carried out in the states of Mato Grosso do Sul and Minas Gerais and the cities of Curitiba and Porto Alegre. In Londrina, state of Parana, the "Health Surveillance Program for Toxoplasmosis Acquired during Pregnancy and Congenital Toxoplasmosis" was established, which is based on serological screening, advising on prevention measures and quarterly serological monitoring in pregnant women that are initially seronegative, in addition to the monitoring of pregnant women and children with acute infection and case notification. In the first four years of implementation, the program evaluation showed a 63 percent reduction in the number of pregnant women and 42 percent in the number of children referred to reference services, resulting in the opening of vacancies for the care of patients with other diseases. As for medications, there was a 62 percent reduction in consumption of folic acid and 67 percent of sulfadiazine. Moreover, the definition of the protocols resulted in the standardization of care and safety for the decision-making by physicians. Therefore, as there are several protocols individualized in various departments and regions, the establishment of an ideal, consensual conduct with technical support, will result in implementing measures that will certainly save public resources, with the decrease in congenital toxoplasmosis.

Uma breve revisão sobre toxoplasmose na gestação / A brief review on toxoplasmosis in pregnancy

Objetivos: este é um breve guia sobre toxoplasmose na gestação e toxoplasmose congênita, para estudantes e profissionais de saúde pública. Depois de apresentar os pontos principais de transmissão e diagnóstico da infecção pelo Toxoplasma gondii, busca-se resumir as evidências sobre o manejo de gestantes e de neonatos com toxoplasmose suspeita ou confirmada. Fonte de dados: os estudos foram identificados no PubMed (1990-2009) e por meio do contato com especialistas no assunto, incluindo pesquisas realizadas pelo nosso Grupo de Pesquisa em Toxoplasmose Congênita. Síntese dos dados: a revisão dos estudos mostra que as medidas de prevenção reduzem o risco de infecção congênita pelo Toxoplasma gondii e melhoram os desfechos perinatais e o prognóstico das crianças. Sendo na maioria das vezes assintomática, ou apresentando um quadro clínico inespecífico, a infecção toxoplásmica aguda primária passa quase sempre despercebida. Por isso, sua detecção é baseada na sorologia de rotina. A triagem sorológica para toxoplasmose durante a gravidez deve começar na primeira visita pré-natal, para que sejam detectados os casos de infecção aguda (e iniciar o tratamento o mais brevemente possível) e os casos de gestantes soronegativas (que devem ser monitoradas durante toda a gestação e instruídas sobre medidas de prevenção primária). Conclusões: esta revisão ressalta a importância da prevenção e do diagnóstico da toxoplasmose na gestação, assim como do acompanhamento de neonatos de mães com sorologia compatível com infecção aguda, mesmo na ausência de sinais e sintomas sugestivos de toxoplasmose.

Aims: This is a brief guide on toxoplasmosis in pregnancy and on congenital toxoplasmosis to public health students and professionals. Its aims are to present key points of the transmission and diagnosis of Toxoplasma gondii infection, and to summarize the evidences about management of pregnant women and infants with suspected or proven toxoplasmosis. Source of data: Studies were identified from PubMed (1990-2009), and through contact with experts in the , including our Congenital Toxoplasmosis Research Group. Summary of findings: Review of studies shows that preventive measures reduce the risk of congenital Toxoplasma gondii infection and improve the perinatal outcomes and the prognosis of children. Being usually asymptomatic, or having inespecific clinical manifestations, acute primary toxoplasmic infection almost always goes unnoticed. Therefore, its detection is based on routine serology. Serological screening for toxoplasmosis during pregnancy should start at the first prenatal visit, to detect cases of acute infection (and to start treatment as soon as possible) and cases of seronegative pregnant women (who must be monitored throughout pregnancy and receive education about primary prevention measures). Conclusions: This review highlights the importance of prevention and diagnosis of toxoplasmosis during pregnancy, as well as of monitoring neonates born to mothers with serological tests compatible with acute infection, even in the absence of signs and symptoms of toxoplasmosis.

Princípios de prevenção do câncer para o clínico / Cancer prevention for the physician

A incidência de neoplasias malignas vem aumentando em todo o mundo em decorrência do envelhecimento da população, o que torna cada vez mais importante a prevenção em seus diversos níveis. O presente artigo tem por objetivo descrever algumas estratégias com esse fim. A prevenção primária, que deve ser orientada por todos os médicos quando avaliam um paciente, compreende as medidas instituídas para diminuir o risco de surgimento dos cânceres pela menor exposição aos fatores de risco, como cessação do tabagismo, dieta adequada e atividade física regular. A prevenção secundária, que também pode ser orientada por diversos profissionais, implica o diagnóstico precoce do câncer. Alguns exames são bem estabelecidos para esse fim, como a mamografia, no caso de câncer de mama, e o teste de Papanicolau, no caso de câncer de colo de útero. Há controvérsias sobre a utilidade de alguns testes para triagem populacional, como é o caso do antígeno prostático específico para o câncer de próstada. A prática bastante disseminada de solicitar marcadores tumorais como meio de rastreiamento não encontra embasamento na literatura e deve ser desestimulada. A prevenção terciária consiste na realização de testes que ajudem a evitar a deterioração clínica do paciente já com diagnóstico de câncer, e geralmente fica a cargo do especialista no tratamento do câncer. Cabe reforçar que vários tipos de câncer são passíveis de prevenção ou curávéis e é papel do clínico intervir no processo de instalação e progressão da doença neoplásica, realizando de modo adequado a prevenção primária e a secundária, quando não há a disponibilidade do especialista.

The incidence of malignant neoplasias has increased throughout the globe due to the aging of the population, which makes prevention even more important. This short review is aimed at discussing prevention strategies. Primary prevention includes informing patients about measures to reduce the risk of developing cancers by decreasing exposure to risk factors, such as quitting smoking, adequate diet and regular physical activity during medical visits. Secondary prevention, which may also be given by different professionals, includes the early diagnosis of cancer. Some diagnostic tests are well established, such as mammography in the case of breast cancer and Pap Smear in cervical cancer. Controversy remains over the utility of some tests for population screening, such as the prostate antigen for prostate cancer. A broadly used practice of using tumor tracers is not supported by literature data and must not be encouraged. Tertiary prevention consists in the use of tests to avoid clinical deterioration of the patient with cancer and is usually a decision of the oncologist. It should be emphasized that several types of cancer are potentially avoidable or curable and it is the role of the physician to interfere in the process of development and progression of neoplastic diseases, by adequately performing primary and secondary prevention, when specialists are not available.